Chorvereinigung ConcordiaBremerhaven e. V.
Beitrittserklärung
Name: _______________________________________________
Geburtsdatum: _______________________________________________
PLZ / Wohnort: _______________________________________________
Straße: _______________________________________________
Telefon: _______________________________________________
Ich möchte der Chorvereinigung Concordia Bremerhaven e. V. als
aktive(r) Sänger(in)
förderndes Mitglied
ab dem ___________________ beitreten.
Bremerhaven, den __________________ ________________________________ Unterschrift
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Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich die Chorvereinigung Concordia Bremerhaven e. V., bis zum Widerruf den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag
als aktives Mitglied € 50,00 (halbjährlich)
als passives Mitglied € 15,00 (jährlich)
den Spendenbetrag € (bitte ankreuzen)
zu Lasten des folgenden Kontos einzuziehen.
Geldinstitut: ________________________________________________ Bankleitzahl: _______________ Konto-Nr.: ______________________ BIC: _________________ IBAN: ______________________________________________________
Kontoinhaber: ________________________________________________
…………………………….. , den __________________ ________________________________ Unterschrift |